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（様式例・任意） 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名（診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその…

（様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通…

にかかる収支予算書（任意様式） ⑥定款等（任意様式） ⑦整備場所が決定している場合は図面等（任意様式） （４）事業の着手の時期について 補助金の交…

もとで、必要に応じて任意で作成するもので、 必ず作成しなければならないものではありません。 ４ 作成対象者 「避難行動要支援者名簿」へ登録されている方…

話 （ ） メール（任意） 浦安市障がい者等外出支援ＩＣカード利用負担額の助成を受けたいので、浦安 市障がい者等外出支援ＩＣカード利用負担額助成規則第４条第１項…

式） ②事業計画書（任意様式）※事業所名（グループホーム名）、事業所住所、 提供サービス、定員、世話人配置、事業内容は必ず記載すること。 ③令和６年度浦安市障が…

福祉に知⾒のある⼈（任意） 障がい福祉サービスの施設等であるため、例えば施設等のある地域で活動されている 他の障がい福祉サービスの事業者や障がい関係の事業を実施…

付した領収証の控えを任意に１枚選定） ７．当該事業に係る収支決算書（前年度・前々年度） ８．平面図（相談で使用する場所がわかるように印をつけてください） 事業所…

用者 選定必須 選定任意 PwC • 会議の目的を達成するため、目的に沿った議題を設定する。 • 事業所側からの一方的な報告だけでなく、構成員と双方向で意見交換…

区分を分けているか 任意様式 5 □資格がある場合は添付 参考様式２ 6 参考様式２ 7 □１で指定の事業に準ずる資格証の写し □１で指定の事業におけるサービス…

区分を分けているか 任意様式 5 □資格がある場合は添付 参考様式２ 6 参考様式２ 7 □１で指定の事業に準ずる資格証の写し □１で指定の事業におけるサービス…

進会議の開催日以外の任意の日程を選択し、施設等と 調整を行い、訪問する日を決めることとなります。この時、同日に複数人が訪問するこ とも可能ですが、出来る限り訪問…

付した領収証の控えを任意に１枚選定） ５．パンフレット ６．当該事業に係る収支決算書（前年度・前々年度） 事業所名称 作成日 令和 年 月…

度 内容 国民年金に任意加入していなかったことにより、障害基礎年金等を受給していない障がいのある方について、平成１7年 4月、福祉的措置として「特別障害給付金制…

利用に関する反省点（任意） ※ 利用から 15 日以内に障がい福祉課に報告書を提出してください。 報告書の提出がない場合、次回からの利用をお断りする場合がありま…

利用に関する反省点（任意） 反省点があれば記入 ※ 利用から 15 日以内に障がい福祉課に報告書を提出してください。 報告書の提出がない場合、次回からの利用をお…

付した領収証の控えを任意に１枚選定） ５．パンフレット ６．当該事業に係る収支決算書（前年度・前々年度） ７．平面図（日中一時支援事業で使用する支援室がわかるよ…

。成年後見制度には、任意後見 制度と法定後見制度の 2 種類があります。 制度のことを知りたい、手続きの仕方を教えてほしいなどの場合には、お気軽にご相談く ださ…