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、浦安市基幹相談支援セン ターと浦安市東野地区複合福祉施設居住棟における多機能拠点を中心とし、 地域の複数の事業者により機能を分担して面的な支援を行う体制（…

1 浦安市こども発達センター 浦安市 浦安市東野1-7-1 総合福祉センター内 電話　　355-1124 ＦＡＸ　355-3140 ※利用は市内在住者…

市障がい者等一時ケアセンター（市指定管理施設） 浦安市東野1 － 8 － 2　浦安 市障がい者福祉センター内 047-350- 8771 047-35…

8 4 ニチイケアセンター浦安 〒 279-0001 浦安市当代島１-１-23林ビル４F 047-390-6162 5 あさりケアサービス 〒 279-00…

補助者 △ △ セ ン タ ー （ 続柄 相 談 支 援 事 業 所 ） 手 帳 などの状 況 (あてはまるものに○) 家 族 の状 況 (本 人…

オ 地域活動支援センター カ 小規模作業所 (2) 障害者優先調達推進法の政令に基づく事業所 ア 「障害者の雇用の促進等に関する法律（昭和 …

上 肢 長大 腿 中 央 部 （３） ④ の た め は じ 将 来 １ 無 下 腿 最 大 部 平成 令和 バ ビ ン ス キ ー 反 射 …

診断医が精神保健福祉センター、児童相談所または知的障害者更生相談所の医師である場合には、 「病院又は診療所」のところに、その精神保健福祉センター、児童相談所又…

角度 度 度 中心視野の角度 度 度 度 　　上記のとおり診断します。 令和　　　年　　　月　　　日 病院又は診療所の名称 所　　　　　在…

自由用） 上 腕 中 央 部 （ ふ り が な ） ① 氏 名 左 度 度 度 ５ 　 手 指 の 関 節 の 可 動 域 …

歳未満の場合は生計中心者 である「保護者氏名」ご記入ください。 ●「居宅生活動作補助用具」を申請されない場合は、こちらの欄 はご記入不要です ●「…

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3 章 様式例集 69 様式例 補５－４ …

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 氏 名 生 年 月 日 大 昭 年 月 日…

補５－１ 千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター

補５－１ 千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3章 様式例集 62 様式例 補３－４ 補装具費支給意見書【重度障害者用意思伝…

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3 章 様式例集 73 様式例 補６－１ 調整内容記録票【補聴器】 １／２ 令和 年 月…

断を受けた日 　 中心視野の角度 左 ｄ 点（≧26dB） 点 （ｃとｄのうち小さい方） 両眼中心視野 （ 両眼開放エスターマンテスト　　両眼…

作業所）から総合福祉センターに変 更しましたのでお知らせします。 予約は１週間先まで承ります。当日の予約もお受け致します。 お友達へのご紹介は大歓迎です。…

課） □ 総合福祉センター（総合福祉センター管理事務所） 第２号様式（第９条第２項） 事業計画書 利用日 年 月 日分 団体名 ※申請書の団体名を記…