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者のお手元に届きましたたら、市の指定を受 けている事業所の中から事業所を選び、サービス利用のための契約手続き を進めてください。その際、事業所に利用者証を提示し…

者のお手元に届きましたたら、市の指定を受け ている事業所の中から事業所を選び、サービス利用のための契約手続きを 進めてください。その際、事業所に利用者証提示して…

利用の必要がなくなったため ② 市外転出のため ③ 本人死亡によるもの ④ その他（ ） 【市確認欄】□取消通知送付不要 □通所施設交通費受給資格喪失届 □グル…

障がい者等でなくなったため。 ２ 受給者が死亡したため。 ３ 受給者が市外に転出したため。 ４ その他（ ） 申請事項の変更 又は資格喪失の あ っ た 年 月…

護高齢者等でなくなったため 2 死亡したため 3 市外に転出したため 資格喪失年月日 年 月 日 転 出 先 住 所 電話番号

ーチ･サポート メタターサルバー トウ･スプリング トウ・クッション 趾枕 下肢装具・靴型装具 処方箋 様式例 補５－３ (1/2) 第 3 章…

病院等に長期入院したため 2 その他 ( )ため

者のお手元に届きましたたら、市の指定を受 けている事業所の中から事業所を選び、サービス利用のための契約手続き を進めてください。その際、事業所に利用者証を提示し…

由 1 市外に転出したため 2 食事の調理が困難でなくなったため 3 その他 ( )ため 喪 失 年 月 日 年 月 日

者のお手元に届きましたたら、市の指定を受け ている事業所の中から事業所を選び、サービス利用のための契約手続きを 進めてください。その際、事業所に利用者証提示して…

む）。 自分や他人をたたいたり傷つけたり、 器物を壊したりする行為。 他者と交流することの不安や緊張、感覚の過敏さ等 のため外出や集団参加ができない。 また、自…

□難病者が死亡したため □千葉県特定医療費（指定難病）受給者証等の対象外となっ たため □市外に転出したため □次のいずれかの手当を受給することとなっ…

外の手帳の交付を受けたため ２ 本人が死亡（ 年 月 日）したため ３ その他（ ） 注…

住宅街の中の落ち着いたたたずまいのお店で す。昼時にはガレージで弁当も販売しています。 販売品 弁当 日替わり弁当６６０円、その他各種弁当 各種お食事 定食 飲…