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頼 し た 特 定 相 談 支 援 事 業 所 ふりがな 事業所名 所 在 地 連絡先 ※指定特定相談支援事業所を変更する場合は、以下の欄を記入すること。 変更…

頼した 障 害 児 相 談 支 援 事 業 所 ふりがな 事業所名 所 在 地 連絡先 ※障害児相談支援事業所を変更する場合は、以下の欄を記入すること。 変 更…

づくり １ 相談支援事業所き かん 浦安市入船 5-45-1 浦安市まちづくり 活動プラザ 特定相談 （者・児） 20201101 ○ ○ …

タ ー （ 続柄 相 談 支 援 事 業 所 ） 手帳などの状況 (あてはまるものに○) 家族の状況 (本人以外 を記載 ) 身体障害者手帳 （…

）となるとともに、各相談 支援事業所等が相互に連携を図ります。 “面的整備” ソーシャルサポートセンター 発達障がい者等地域活動支援センター 多機能…

となるととも に、各相談支援事業所等が相互に連携を図ります。 基幹相談 支援 センター 多機能 拠点 本人・家族 ＧＨ、短期入所 ４Ｆ ３Ｆ ２Ｆ １Ｆ 居住棟…

談支援センター、委託相談支援事業、特定相談支援事業とともに地域定着支援を活用し てコーディネーターを配置し、緊急時の支援が見込めない世帯を事前に把握・登録した上…

が必要となります。 相談支援事業所へ連絡をし、ケアプランの作成を依頼 してください。 ※保護者が自分でケアプランの作成することを希望する場合や、相談支援 事業所…

が必要と なります。相談支援事業所へ連絡をし、ケアプランの作成を依頼 してください。 市ホームページ 「相談支援事業所の一覧」 ※自分でケアプランの作成すること…

センター 短期入所 相談支援事業所 日中活動サービス 事業所 地域の体制づくり 専門性 コーディネーター 市町村（圏域） ① 支援者の協力体制の確保・連携 ② …

、浦安市から指定特定相談支援事業者、 指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設又は指定一般相談支援事業者の関係人に提示することに同意 します。 申請者氏名…

、浦安市から指定特定相談支援事業者、 指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設又は指定一般相談支援事業者の関係人に提示することに同意 します。 申請者氏名…

浦安市から指定障害児相談支援事業者、通所支援事業者又は障害児入 所施設の関係人に提示することに同意します。 申請者氏名 主 治 医 （ ※ ） 主治医の氏名…

浦安市から指定障害児相談支援事業者、通所支援事業者又は障害児 入所施設の関係人に提示することに同意します。 □利用者負担上限額等の算定のため必要があるときは、私…

ださ い。 ２ 特定相談支援事業所及び障害児相談 支援事業所が届出を行う場合、少なくと も（１）（２）（５）の機能を担うこと が届出（所定の加算算定）の要件とな…