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金等) 円 特別児童扶養手当等(特別児童扶養手当、障害児福祉手当、特別障害者手当 及び経過的福祉手当) 円 工賃等収入 円 その他の収入( ) 円 その他 収 …
世帯の児童氏名 (扶養されている お子様全員の名前) 同居/別居 の有無(○) 生年月日(年齢) 上記①②に通園(通 所)している場合に ☑ ※…