号 申 請 者 と 同 一 の 世 帯 に 属 す る者等 氏名 フリガナ 個人番号 生年 月日 住 所 氏名 フリガナ 個人番号 生年 月日 住 所 氏名…
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号 申 請 者 と 同 一 の 世 帯 に 属 す る者等 氏名 フリガナ 個人番号 生年 月日 住 所 氏名 フリガナ 個人番号 生年 月日 住 所 氏名…
番 号 申請者 と同一 の世帯 に属す る者等 氏名 フリガナ 個人番号 生年 月日 住 所 氏名 フリガナ 個人番号 生年 月日 住 所 氏名 フリガ…
所決定保護者と生計を同じくするきょうだい(年齢問わず)の中で第2子以降の 乳幼児。 <多子軽減カウント法(例)> 市民税所得割合算額 77,101 円以上…
午 前 同 じ 同 じ 同 じ 同 じ 同 じ 同 じ 午 後 同 じ 同 じ 同 じ 同 じ 同 じ…
象費用の支払合計額 同一世 帯に属 する他 の支給 決定障 害者等 氏 名 生年月日 ①障害者総合支援法 ②児童福祉法 ③介護保険法 制 度 受給者証番号 又は…
通所リハビリなど ※同一の人が障害福祉サービスを併せて利用している場合に限ります。 【支給される償還額】 世帯のサービス利用料(利用者負担額)の合計と基準額との…
年 月 日 備考 同一の世帯に属する者等の追加があった場合は、個人番号も記載してください。
象費用の支払合計額 同一世 帯に属 する他 の通所 給付決 定保護 者等 氏 名 生年月日 ①障害者総合支援法 ②児童福祉法 ③介護保険法 制 度 受給者証番号…
座名 義は、申請者と同一にしてください。
味する(次条において同じ。)。 (合理的配慮の提供) 第3条 職員は、その事務又は事業を行うに当たり、障がいのある人から現に 社会的障壁の除去を必要としている旨…
味する(次条において同じ。)。 (合理的配慮の提供) 第3条 職員は、その事務又は事業を行うに当たり、障がいのある人から現に 社会的障壁(障がいがある人にとって…
いずれか3者以上と共同して、在宅での療養上必要 な説明及び指導を行った上で、自立支援協議会に対し、文書により当該 説明及び指導の内容等を報告した場合に、指定特定…
できる ④ 階段は同じ足を先 に出して昇る ⑤ どの動 きも難しい (9)運動の基本 的技能(移動) ① 一人で歩くことができ る ② 一人で歩くことはできる…
できる ④ 階段は同じ足を先に出して昇る ⑤ どの動きも難しい 目 的 手の支えなしで階段昇降・ジャンプ・ケンケンの各動作を行い、判断項目の各行為が…
日 備考 同一の世帯に属する者等の追加があった場合は、個人番号も記載してください。
味する(次条において同じ。)。 (合理的配慮の提供) 第3条 職員は、その事務又は事業を行うに当たり、障がいのある人から現に 社会的障壁の除去を必要としている旨…