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１５歳未満の場合 (ふりがな) 児童の氏名 生 年 月 日 年 月 日生 個人番号 申請者との続柄 注 １ 身…

注 １ 児童の場合は、２の欄（ ）内に児童の氏名及び個人番号を記入することと し、保護者の個人番号は記入しないこと。

注 1 児童の場合は、２の欄（ ）内に児童の氏名及び個人番号を記入することと し、保護者の個人番号は記入しないこと。

より判定を省略できる場合があります。 （再交付申請の場合記入） 再交付の理由：〔 ①紛失 ②破損 ③その他（ ） 〕 （手…

だけでは判定できない場合は、貴所の判定を受けます。 記 都道府県・政令市名 判 定 機 関 判定年月日 年 月 日 …

入所（通所）している場合記入してください。 施設名 変更事項（変更になる項目だけ記入してください。） …

とになっている。この場合には、児童の氏名、生年月日及び個人番号を 欄 に記入することとし、保護者の個人番号は記入する必要がないこと。