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） □福祉避難所（ ） □その他（ ） 避難手段 □徒歩 □車いす □自家用車 □自家用車以外の…

学校 ） □福祉避難所（ ） □その他（ ） 避難手段 □徒歩 ■車いす □自家用車 ■自家用車以外の…

用封筒にて、市障がい福祉課へご提出ください。 なお、作成された個別避難計画書は、災害時に重要な書類となりますので、コピー又は スマートフォンで写真を撮る等の…

写しを添えて、障がい福祉課に郵送してください。 【交通系ICカードをお持ちでない方】 鉄道各社の各駅にて、記名式の交通系ICカードを申し込みいただくか、鉄道会社…

の２、精神障害者保健福祉手帳１級） １２，０００円 (うち関連消耗品は、４，８００円まで) 中軽度の障がいのある方 （身体障害者手帳３～６級、療育手帳Ｂ…

帳又は精神障害者保健福祉手帳の交付を受けた者にあっ ては、その写し 【窓口提出の場合】 窓口に来た方の情報 をご記入ください。 住 所 氏 名 続柄 電話番号 …

い者 精神障害者保健福祉手帳 有・無 障がい等級 級 注 要介護 3から要介護 5 までのいずれかに該当することにより申請する方は、介護保 険の被保険者証を提示…

00 円） 高額障害福祉サービス等給付費のご案内 通院等介助（9,300 円） 世帯におけるひと月の利用者負担の合計が基準（37,200 円）を超 える場合、障…

当職員及び身体障害者福祉司等の関係者の立会いの もとに実施すること。 ウ 義肢、装具及び座位保持装置の適合判定は、軸位及び切断端とソケットとの適…

します。 添付書類 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外(以下の欄を記入すること。) ふりがな 本人と の関係氏 名 …

します。 添付書類 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外(以下の欄を記入すること。) ふりがな 本人と の関係氏 名 …

福祉タクシー協力機関一覧 （裏面もあります） NO 名称 所在 電話 車いす ｽﾄﾚｯﾁｬｰ 介護保険 適用対象 1 らくらく介護タクシー 浦安市富岡3-3-E…

産管理課） □ 総合福祉センター（総合福祉センター管理事務所） 第２号様式（第９条第２項） 事業計画書 利用日 年 月 日分 団体名 ※申請書の団体名を記入する…

団 体 名 浦安市福祉団体○○ 住 所 浦安市猫実一丁目○－○ 電 話 ０４７－０００－００００ E - m a i l ○○＠○○ 代表者氏名 浦安 太郎 …

況について、貴障がい福祉担当課職員が官公署に調 査を嘱託し、又は関係機関に報告を求めることに同意いたします。 また、貴障がい福祉担当課職員の調査嘱託又は報告要求…

害 者 保 健 福 祉 手 帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業…

番号 精神障害者保健福 祉手帳番号 受診を希望する指定自 立支援医療機関（薬 局・訪問看護事業者を 含む） 医　療　機　関　名 所 在 地・ 電 話 番 号 受…

帳・精神障 害者保健福祉手帳番号 届出者氏名 ※　 行うため、自立支援医療支給認定申請書（変更）に記載すること。 　　　年　　月　　日 フリガナ 自立支援医療受…