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絡票に記載されている電話番号へ 　連絡をお願いいたします。 （連絡がない場合「再配達は行いませんのでご注意ください。」） ３，配達内容の変更及び中止 〈…

電話番号 ( ) 浦安市福祉タクシー乗車券の交付を受けたいので、浦安市福祉タクシーの利用に関 する要綱第…

申請者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例第７条…

申請者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の再交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例施行…

届出者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請の内容に変更があ りましたので、浦安市重度障がい者医…

届出者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 次のとおり、浦安市重度障がい者医療給付条例第10条の規定により、浦安市 重度心身障がい者（児）医療費助成…

届出人 氏名 電話番号 ( ) 次のとおり申請事項を変更したので、浦安市高齢者等給食サービスに関す る規則第7条の規定により届けます。 変 更 …

届出人 氏名 電話番号 ( ) 次のとおり高齢者等給食サービスの受給資格を喪失しましたので、浦安市 高齢者等給食サービスに関する規則第10条の規定によ…

届出人 氏名 電話番号 ( ) 次のとおり高齢者等給食サービスを一時的に必要としなくなったので、浦 安市高齢者等給食サービスに関する規則第8条の規定に…

申請者 氏 名 電 話 （ ） メール（任意） 浦安市障がい者等外出支援ＩＣカード利用負担額の助成を受けたいので、浦安 市障がい者等外出支援ＩＣカード…

電話番号 ( ) はり、きゅう、マッサージ等の施術に要する費用の助成を受けたいので、 浦安市はり、きゅう、…

祉課障がい福祉係 TEL:047-712-6393 FAX:047-355-1294 syougaifukushi＠city.urayasu.lg.jp

印 電話番号 （様式例・任意） （記載例）※任意様式可 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 浦…

TEL：０４７-３０４-８８２２ ・１回の体験期間につき連続 30日まで、年間 50日まで利用することが出来ますので、 自分に合っ…

電話番号 次のとおり住宅改修工事を計画します。 改 修 す る 場 所 …

有者 氏 名 電話番号 私が所有する次の家屋の一部改修工事については、これを承諾します。 所 在 地 …

電話番号 日常生活用具の給付等を受けたいので、浦安市障がい者等日常生活用具給付等 事業の実施に関する規則第６条第１項の規定により申…

電話番号 日常生活用具の給付等を受けたいので、浦安市障がい者等日常生活用具給付等 事業の実施に関する規則第６条第１項の規定により申…

申請者 氏 名 電話番号( ) 寝たきり身体障がい者出張理髪利用券の交付を受けたいので、浦安市寝たきり身体障 がい者出張理髪の費用の助成に関する規則第 …

浦安市 月 日 電 話 番 号 年 月 日生 （ ） □紙おむつの給付 ※商品や数量等は、裏面のとおり □ 以前の購入費の給付を廃止します。 □…