月日 年 月 日 現在の状況
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月日 年 月 日 現在の状況
【設問1】 あなたの現在の年齢は、おいくつですか。 1.18歳未満 2.18歳~39歳 3.40歳~64歳 4.65歳以上 回答数 0 2 15 20 割…
る場合は、 ・現在の住宅の状況(例:持家の戸建て) ・改修する場所(例:玄関・居室) ・改修する理由(例:段差を解消したいため) をご記入く…
その他( ) 2 現在までの補聴器装用の有無 右(有・無) 左(有・無) 3 使用効果見込み 4 概算額 現在までの障がいの 状況(治療の内容、 …
所 〒 1月1日現在の 住所地 フ リ ガ ナ 氏 名 生年 月日 年 月 日( 歳) 障がい区分 1 身体 2 知的 3 重複 4 精神 …
覧(令和7年4月1日現在) 1 身体障がい 区 分 種目 性能等 対象者 基準額 耐用 期間 介 護 ・…