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出支援ＩＣカード利用負担額助成申請書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 申請者 氏 名 電 話 （ ） メール（任意） 浦安市障がい者等外出支援ＩＣカ…

ICカード利用負担額助成の受取方法が変わります！ 【助成金受取までの流れ】 ❶ 市に助成金申請をします。 ❷ セブン銀行から「助成金受取ハガキ」が届きます。 ❸…

がい児入所施設等入所負担額助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 申請者 氏名 …

す。 １ 費用の負担に必要な市町村民税課税状況に関する事実（同一世帯かつ同一生計 者のものを含む。）について、市が保有する情報により確認すること。 ２ 介…

おけるひと月の利用者負担の合計が基準（37,200 円）を超 える場合、障がい事業課に申請すると払い戻しされる制度 ★Ａさんの場合（基準額＝３７，２００円） 種…

象外となり、全額自己負担 【令和６年４月１日以降】 障害児本人又はその保護者等の世帯員のいずれかが一定所得以上の場合 （※）も含め、すべての障害児について補装具…

の移行予防措置(自己負担減免措置)を申請します。 添付書類 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外(以下の欄を記入するこ…

の移行予防措置(自己負担減免措置)を申請します。 添付書類 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外(以下の欄を記入するこ…

額の範囲で1割を自己負担（市民税非課税世帯は自己負担なし） 基準額を超える金額については、購入者の自己負担となります。 その他のサービス費、福祉用具の費用と合わ…

未 満 の 場 合 負 担 額 に 関 す る 事 項 　生保　・　低１　・　低２　・　中間１　・　中間２　・　一定以上 該当　・　非該当 身体障害者手帳 番号…

　　　　　　殿 自己負担上限額（所得区分及び重度かつ継続該当・非該当）及び指定自立支援医療機関の変更については、支給認定の変更を 受 診 者 　保護者（受診…

自立支援医療の自己負担額算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年度収入や課税状 況について、貴障がい福祉担当職員が官公署に調査を嘱託し、又は関係機…

す。 １ 費用の負担に必要な市町村民税課税状況に関する事実（同一世帯かつ同一生計 者のものを含む。）について、市が保有する情報により確認すること。 ２ 介…

名しま す。 費用の負担の算定のために、対象者が属する世帯の構成員及びそれ以外の者で、 現に対象者を扶養しているもの全ての市町村民税課税状況に関する事実について…

費や滞在経費は自身で負担します。 年 月 日 本人署名 氏名 代理署名者の場合 氏名 関係 福祉専門職 (ｹｱﾏﾈｼﾞｬｰ・ 相談支援員等) 事業所名 氏名 連…

。必要な物を買う時の負担増感が有 ります。 私は聴覚は大丈夫です。失語症だけです。大声 で反論したら左遷させる会社がいるのが許す市 と県が許さない。 音声文字変…

療報酬点数 点 一部負担割合 ％ 一部負担金の額 円 入院食事標準負担額 円( 円× 日) 合計金額 円 証明手数料 円

生活支援事業の利用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年 度収入や課税状況について、貴障がい福祉担当課職員が官公署に調 査を嘱託…