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月 日交付 （等級） 種 号 手 話 の 技 術 １ 有り ２ 無し 家 族 の 登 録 者 氏名 登録者と の続柄 住所 連絡先 …

身体障 害者障害程度等級２級 以上の障がい者等 15,500円 ８年 自動消火器 取付費 室内温度の異常上昇 又は炎の接触により 自動的に消火液を噴…

□身体障がい者 程度等級 （ ）級 □知的障がい者 障がいの程度（ ） □精神障がい者 障がい等級 （ ）級 □日常生活においておむつ等の装着を必要としている …

者手帳に記載の障がい等級 級 知的障がい者 療育手帳に記載の障がいの程度 精神障がい者 精神障害者保健福祉手帳 有・無 障がい等級 級 注 要介護 3から要介護…

障がい名 障がい等級 級 区 分 常時独り暮らし 障がい者等と同居 一時単身 世 帯 員 の 状 況 氏 名 生年月日 続柄 一日…

年月日 障がい種別 等 級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所得区分 対…

年月日 障がい種別 等 級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所得区分 対…

日 障がい名 等級 種 級 自動車の種類 使用目的 改 造 事 項 改造箇所 及 び その名称 改造経費 振 込 先 金融機関…

ます。 記 障害名 等級 種 級 運転免許取得理由 運転免許の種類 運転免許証の番号 第 号 運転免許証の 交付年月日 年 月 日 運転免許取得費用 円 教習所…

身体障害者障害程度等級表に定める視覚障害又は肢体不自由の障がいを有するも のを除く。）

年 月 日 障がい等級 身体障害者手帳 第 種 級 障がい名 申請の理由 希望する回数 週 回（ 曜日及び 曜日） 希望の時間 午前・午後 時頃 介 助 者 …

、聴覚・音声・言語の等級はいくつですか。 総数 37 100.0% 総数 37 100.0% あなたの日頃のコミュニケーション手段を選んでください。〔複数回答可…