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利用負担額助成の受取方法が変わります！ 【助成金受取までの流れ】 ❶ 市に助成金申請をします。 ❷ セブン銀行から「助成金受取ハガキ」が届きます。 ❸ …

（３）実施方法 ちば電子申請サービスによるオンライン調査が原則 ※郵送による提出も可 （４）周知方法 ①郵送による案内…

産業省令 で定める方式による表示（いわゆる「ＰＳＥマーク」）が付されていること。 ・上記のほか、人工呼吸器若しくは電気式たん吸引器の使用又は医療保険における…

備 考 決定書送付方法（郵送・FAX） ※欄は、登録者が特定できない場合は、記入しないでください。 障がい福祉課ファクス番号：047-355-1294

せん ５ 手続き方法 紙おむつ購入費助成を利用するには、下記の流れに沿ってご申請ください。 【手続きの流れ】 ① 購入費助成の…

文字等走査入力方式 ・ 生体現象方式 文字、シンボル等を選択 「はい・いいえ」を選択 スイッチ 接点式 ・ 帯電式 ・ 筋電式 ・ 光電式…

関欄は、口座振込みの方法による支払いを希望する場合に記入してくだ さい。 添付書類 通所届

順路 通所方法 区 間 片 道 の 運賃の額 乗車券等 の 種 類 控除額 １ ～ 円 円 ２ ～ 円 円 ３…

通 所 方 法 交 通 費 円 円 振込金融機 関 銀行 支店 銀行 支店 口 座 番 号 口 座 番 号 …

□ 利用あり（支払い方法： □ＥＴＣカード □現金） □ 利用なし 運行経路図 □ 運行ルートに指定がある場合は、運行経路図を添付 備品貸出 □ 車いす…

□ 利用あり（支払い方法： □ＥＴＣカード □現金） ☑ 利用なし 運行経路図 □ 運行ルートに指定がある場合は、運行経路図を添付 備品貸出 ☑ 車いす…

添付書類 支払方法 □窓口 □振込 振 込 先 金融機関名 銀行・信用金庫 信用組合・農協 支店名 預金種目 普通・当座 口座番号 …

備　考 所得確認方法 　　個人番号　　　　市町村民税課税証明書　　　　市町村民税非課税証明書　　　　　標準負担額減額認定証 　　生活保護受給世帯の証明書…

円 希望する支払方法 口座振替 口座振込を 希望する場 合の振込先 預金種目 1普通 2当座 金融機関名 口座番号 …

のコミュニケーション手段を選んでください。〔複数回答可〕 ※ その他について、メールやアプリ等です 【設問６】 手話を使いたい・覚えたいと思いますか。 回…

得年月 支払方法 □ 窓口 □ 振込 添付書類 領収書(診療報酬の明細が記載されたもの)及び附加給付金通知書(付加給付のある方のみ) 医 療 機…

） 避難手段 □徒歩 □車いす □自家用車 □自家用車以外の車両（ ） □その他（ ） 避難先（自…

） 避難手段 □徒歩 ■車いす □自家用車 ■自家用車以外の車両（ タクシー ） □その他（ ） 避難先（…

でき、ＤＡＩ ＳＹ方式による録音又 は当該方式により記録 された図書の再生が可 能な製品で、視覚障が いのある障がい者等が 容易 に使用し得るも…

障がい福祉課に以下の方法により連絡してください。派遣依頼、ご質問などに対応いたします。 なお、手話通訳者・要約筆記者の派遣には、事前に登録が必要になります。 …