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者・難病患者等 振込 金融 機関 銀行名 銀行 支店 フリガナ 口座名義 口座番号 注 振込金融…

了 指定口座に 振込み 申請書等 提出 請求書 提出 問合せ・申請先 浦安市福祉部障がい福祉課 支援係 電話：047-712-6393 浦安市で…

□ 窓口 □ 振込 添付書類 領収書(診療報酬の明細が記載されたもの)及び附加給付金通知書(付加給付のある方のみ) 医 療 機 関 証 明 欄※ …

方法 □窓口 □振込 振 込 先 金融機関名 銀行・信用金庫 信用組合・農協 支店名 預金種目 普通・当座 口座番号 口座名義人

払請求書兼委任状」と振込口座のわかるもの（口座登録や変更が必要な場合は口座登録依頼書も併せて）を、速やかに障がい福祉課（市役所3階）までお送りください 口座登…

領収書等 ※以下に振込先の内容をご記入ください 金融機関 支店名 口座番号 振 込 先 （フリガナ） 口座名義

氏名・住所・通所先・振込先などが変更になったとき 通所先が変更になるときは、「通所届」も必要となります。 浦安市障がい者通所施設交通費助成変更届 （PDF …

後日、指定口座に振込助成 注記：支払いまでに2カ月から3カ月程かかります。高額療養費や附加給付金がある場合は、その支払いが確定してからの支払い手続きとなり…

者 住 所 振 込 先 金 融 機 関 名 銀行 支店 口 座 番 号 普通・当座・貯蓄 …

改造経費 振 込 先 金融機関 支店名 口座番号 (フリガナ) 口座名義 添付書類 1 自動車の改…

口 座 振 込 依 頼 欄 金融機関名 本店・支店名 種 目 口 座 番 号 ふりがな 口座…

た 理 由 振 込 先 金 融 機 関 名 支 店 名 預金種別 普通・当座 口 座 番 号 口 座 名 義 注 障がい者の…

初めて申請される方や振込口座を変更する方は、振込金融機関をご記入ください郵送での申請 必要事項を記入した申請書を、〒279-8501浦安市役所障がい福祉課に送…

口座振替 口座振込を 希望する場 合の振込先 預金種目 1普通 2当座 金融機関名 口座番号 支店名 名 義 …

通 費 円 円 振込金融機 関 銀行 支店 銀行 支店 口 座 番 号 口 座 番 号 フ リ ガ ナ 口 座 名 義 …