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浦安市障がい者等日常生活用具給付等申請書 製品の見積書とカタログ 医師の意見書（人工呼吸器若しくは電気式たん吸引器、又は酸素療法を必要とする 障がい状…

診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名（診断名等、難病法に…

0.0% あなたの日頃のコミュニケーション手段を選んでください。〔複数回答可〕 ※ その他について、メールやアプリ等です 【設問６】 手話を使いたい・覚え…

浦安市障がい者等日常生活用具給付等申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 …

浦安市障がい者等日常生活用具給付等申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 …

困難等の理由により、日常生活にお いておむつ等の装着を必要としている方。 ※ 生活保護法等で、別途扶助を受けることができる方は対象外です。 ※ 特別…

等級 （ ）級 □日常生活においておむつ等の装着を必要としている 備考 ※ 対象者住所以外に紙おむつの配達を希望する場合は、以下にご記入ください。 （市…

外傷名 ※障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令で定める特殊の疾病 （難病等）に該当（□する・□しない） 障害・疾患等の状況（注：…

書の記載は、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第54条第２項の指定自立支 援医療機関の医師に限る。 ２ 補聴器は、装用効果の高い側の耳…

金交付 □障害者の日常生活及び社会生 活を総合的に支援するための 法律に基づく補聴器の支給 □その他 備考

児慢性特定疾病児童等日常生活用具給付申請書 （宛先）浦安市長 年 月 日 日常生活用具の給付を受けたいので、浦安市小児慢性特定疾病児童等日常生活 用具給…

病名 身体の状況（日 常生活動作、精 神 病 状 等 を 含 む。） 血圧 脈拍 入浴の可否 可 ・ 否 入浴時の注意事 項 上記のとおり意見…

護や、 その他の日常生活上の必要なサポートを受けられるサービスです。 ■グループホーム（共同生活援助）には、世話人さんの日常的な支援があります。 …

、自主防災組織の方、日頃お付き 合いのある近所の方や親せきの方等が考えられます。 ② 個別避難計画書の様式 同封の個別避難計画書（白紙）に…

日常生活用具の一覧（令和７年４月１日現在） １ 身体障がい 区 分 種目 性能等 対象者 基準額 耐用 期間 …