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住 所 申請者 氏 名 電 話 ( ) 自動車運転免許取得費の助成を受けたいので、浦安市身体障がい者自動車免許取得助成金交付 要綱第 5条第 1項の規定により、…

申請者 氏 名 電 話( ) 浦安市身体障がい者用自動車改造費の助成を受けたいので、浦安市身体障がい者用自…

住 所 申請者 氏 名 電 話 （ ） メール（任意） 浦安市障がい者等外出支援ＩＣカード利用負担額の助成を受けたいので、浦安 市障がい者等外出支援ＩＣカード利…

住 所 申請者 氏 名 電話番号 浦安市入浴援護申請事項に変更が生じたので、浦安市寝たきり身体障がい者居宅入浴 援護事業の実施に関する規則第 7 条の規定により…

家屋所有者 氏 名 電話番号 私が所有する次の家屋の一部改修工事については、これを承諾します。 所 在 地 家 屋…

住 所 申請者 氏 名 電話番号 次のとおり、入浴援護を辞退いたしますので、浦安市寝たきり身体障がい者居宅入浴 援護事業の実施に関する規則第 8 条の規定により…

申請者 氏名 電話 障がい者一時介護委託料等の助成を受けたいので、浦安市障がい者一時介 護委…

様 住所 届出人 氏名 電話番号 ( ) 次のとおり申請事項を変更したので、浦安市高齢者等給食サービスに関す る規則第7条の規定により届けます。 変 更 事 項…

申請者 氏 名 電話番号 ( ) はり、きゅう、マッサージ等の施術に要する費用の助成を受けたいので…

申請者 氏 名 電話番号 （ ） 自動車燃料費助成金の交付を受けたいので、浦安市重度障がい者等自動車燃 料費の助…

浦安市 申請者 氏 名 電話番号( ) 寝たきり身体障がい者出張理髪利用券の交付を受けたいので、浦安市寝たきり身体障 がい者出張理髪の費用の助成に関する規則第 …

住 所 届出人 氏 名 電話番号 年 月 日付け 第 号をもって決定のあった浦安市障がい者グループ ホーム入居者家賃の助成について、次のとおり変更が生じたので、…

様 住所 届出人 氏名 電話番号 ( ) 次のとおり高齢者等給食サービスを一時的に必要としなくなったので、浦 安市高齢者等給食サービスに関する規則第8条の規定に…

住 所 申請者 氏 名 電話番号 浦安市入浴援護を受けたいので、浦安市寝たきり身体障がい者居宅入浴援 護事業の実施に関する規則第５条の規定により、浦安市入浴援護…

届出者 氏 名 電話番号 年 月 日付け 第 号をもって助成資格の認定のあ った自動車燃料費助成金につい…

申請者 氏名 電話 ( ) 浦安市障がい児入所施設等入所負担額助成金の交付を受けたいので、浦安市障が…

住 所 届出人 氏 名 電話番号 ( ) 年 月 日付け浦 第 号をもって決定のあった浦安市障がい者グループ ホーム入居者家賃の助成について、次のとおり受給資格…

申請者 氏 名 電話番号 （ ） 自動車燃料費助成金の助成資格の認定を受けたいので、浦安市重度障がい者 等自動…

住 所 申請者 氏 名 電話番号( ) 寝具の乾燥消毒を受けたいので、浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒事業実施要綱第 4 条の規定により、次のとおり申請します。…

リガナ 届出者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 次のとおり、浦安市重度障がい者医療給付条例第10条の規定により、浦安市 重度心身障がい者（児）医療費助成受…