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区分 決定方法 補装具 面接判定（県） 利用者の来所による障相センターの判定に基づき市町村が決定 義肢 装具 座位…

付用診断書・意見書（様式例・任意）記載例有り （PDF 86.4KB） 人工呼吸器用発電機・外部バッテリー等の給付について （PDF 135.4KB） …

負担となります。申請方法 窓口・郵送 緊急通報装置貸与申請書に必要事項を記入し、調査票をご用意の上、障がい福祉課（市役所3階）に直接提出するか、郵送にて送付…

、対象外です 給付方法 給付方法は次のとおりです。 なお、同じ月内で「現物給付」と「購入費給付」の併給はできません。現物給付 市が指定するカタログの中か…

産業省令 で定める方式による表示（いわゆる「ＰＳＥマーク」）が付されていること。 ・上記のほか、人工呼吸器若しくは電気式たん吸引器の使用又は医療保険における…

（様式例・任意） 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名（…

別 記 第１号様式（第５条） 浦安市ストーマ用装具購入費助成申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 …

第２号様式（第６条第１項第４号） 工事計画書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 …

第３号様式（第６条第１項第４号） 家屋所有者の改修工事承諾書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 …

別 記 第１号様式（第６条第１項） 浦安市障がい者等日常生活用具給付等申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 …

別 記 第１号様式（第６条第１項） 浦安市障がい者等日常生活用具給付等申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 …

第７号様式（第10条第１項・第11条第１項） 浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付申請事項変更・ 資格喪失届 年 月 日 （宛先）浦安市長 次の…

せん ５ 手続き方法 紙おむつ購入費助成を利用するには、下記の流れに沿ってご申請ください。 【手続きの流れ】 ① 購入費助成の…

象 者 第１号様式（第６条） 浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 紙おむつ又はおむつ購入費の給付を受け…

別 記 第１号様式（第７条） 浦安市重度身体障がい者緊急通報装置貸与申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 …

第 3 章 様式例集 87 様式例 第６号 補 装 具 費 支 給 意 見 書 氏名 年 月 日 生（ 歳 ） 障害名及び原因となった疾病・外傷名 …

ー 第 3 章 様式例集 69 様式例 補５－４ １/２ 姿 勢 保 持 装 置 …

第 3 章 様式例集 67 千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 氏 名 生 年 月…

第 3 章 様式例集 65 (備考) 肩義手：肩甲胸郭間切断、肩関節離断、上腕骨頚部切断 上腕義手：上腕切断 肘義手：肘関節…

第 3 章 様式例集 66 (備考) ・股義足：片側骨盤切断、股関節離断、大腿切断極短断端 ・大腿義足：大腿切断 ・膝義足：膝関節離断 ・下腿義足：下腿…