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眼 車椅子（手押し型A・B以外のレディメイド） 歩行器 人工内耳（人工内耳用音声信号処理装置の修理に限る） 申請書類のみ（市） 補装具…

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人口鼻 チューブ型包帯 費用 世帯全員および、同世帯以外の者で対象児童を扶養している者の所得税などの課税額により、自己負担額が異なります。 注記：所得…

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本体」と「ペンダント型発信機」が基本ですが、ご希望により「火災センサー」や、24時間扉の開閉がない場合に自動で通報をする「ライフリズムセンサー」を追加することも…

障害児入所支援 医療型障害児入所支援、福祉型障害児入所支援など 介護保険法に基づくサービス※ 訪問介護、訪問看護、訪問入浴、通所リハビリなど ※同一の人が障…

聴器の種類 耳かけ型 ・重度難聴用（右・左） ・高度難聴用（右・左） ・軽度・中等度難聴用（右・左） イヤーモールド（要・否） 骨導式 ＦＭ型受信…

採寸 採型 上肢 採寸（左 右） 採型（左 右） 体幹部 採寸 採型 骨盤・大腿部 採寸 採型 下腿・足…

枕 下肢装具・靴型装具 処方箋 様式例 補５－３ (1/2) 第 3 章 様式例集 68 千葉県中央障害者相談センタ…

手 手指義手 形 式 能動式 電動式 その他： 装飾用 作業用 備 考 肩甲胸郭間切断用 吸着式 顆上懸垂式 ｽﾌﾟﾘ…

ｿｹｯﾄ：坐骨収納型ｿｹｯﾄ 氏名 Ｔ・Ｓ・Ｈ・ 年 月 日生 市町村 (実施機関) 種 目 殻構造 骨格構造 （ 部位 ： 左 右 ） 名称・型式 …

高度難聴用ポケット型 高度難聴用耳かけ型 重度難聴用ポケット型 重度難聴用耳かけ型 その他 メーカー 機種 装用耳 右 左 両耳 音量調整 音質調整…

☆ハビナース消臭フォームトイレ用泡タイプ グリーンブーケの香り 約５０回分 1本 ９６８円 95 エステー ☆消臭力クリーンミスト　無香料 約２５０回…

るも の（天井走行型その他 住宅改修を 伴 う も の を 除く。） 下肢又は体幹の機能障が い２級以上の障がい者及 び３歳以上障がい児 …