様式例 補6-1 調整内容記録票【補聴器】 1/2 令和 年 月 日 業者名 所在地 担当者名 氏名 生年月日 大正 昭和 平成 令和 年 月 日…
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様式例 補6-1 調整内容記録票【補聴器】 1/2 令和 年 月 日 業者名 所在地 担当者名 氏名 生年月日 大正 昭和 平成 令和 年 月 日…
6KB) 調整内容記録票(補聴器/書類判定用/業者作成) (PDF 116.1KB) 補装具費支給意見書(重度障害者用意思伝達装置用) (P…
型 採寸) 張り調整型 骨盤・大腿部 平面形状型 モールド型(採型 採寸) 張り調整型 下 腿 部 下腿支え(左 右) 足 部 足 台…
いたします。 日程調整・装置取り付け等の対応ができる方に○を記入してください。 その他の場合は氏名・利用者との関係・電話番号を記入してください。 利用者 …
し、修理基準に定める調整若しくは小部品の交換(省略)のうち軽微なものに ついて、補装具業者の責任において改善することとするものは、修理した部位について …
の傾斜角度 の個別調整機能を有す るもの 下肢又は体幹の機能障が い2級以上の障がい者及 び3歳以上障がい児 162,800円 8年 …