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入院中の購入費 病院で指定された紙おむつを購入、または病院に紙おむつを持ち込むために購入した費用 ご自身でドラッグストアなどで紙おむつを購入した購入費 …

置とは 自宅での急病などの緊急時に、ボタン一つで緊急通報サービス会社に通報をすることができる装置です。　　　通報をするとコールセンターへつながり、救急車の要請…

、特定医療費（指定難病）受給者証の所持者など 注記：原則として、更生相談所などの判定書（18歳未満の方の場合は、補装具費支給意見書）が必要です。購入前の事前申…

小児慢性特定疾病児童日常生活用具給付事業 ページID　K1016808　更新日　 令和6年7月4日 　印刷 対象者や性能…

付 小児慢性特定疾病児童日常生活用具給付事業 身体障害者手帳 このページが参考になったかをお聞かせください。 質問1…

かに該当する方か、難病患者などの方 注記：購入する前に申請してください。購入後の日常生活用具は助成できません 注記：介護保険に該当する種目は、原則として介護…

を行う障がい者等（難病患者を含む） ２．対象種目の性能等 本市が定める内容を満たす性能等であること（裏面参照） 基準額（80,000円）に満たない場合は、…

日 疾患名（診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその疾病名） 症状（日常生活用具を必要とする身体の状況等） …

だ さい。 耳鼻疾患の有無及び 障がいの状況 １ 意見書の記載は、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第54条第２項の指定自立支 …

祉 手 帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業 者 名 …

祉 手 帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業 者 名 …

利用状況例 ➀ 病院等に入院時に病院指定の紙おむつを使用した場合 ② 病院等に入院時の利用者自身で購入し、持ち込んだ場合 ③ 市の紙おむつ現物給付（…

（入院の場合） ・病院等の名称 （ ） 申 請 区 分 ・病院等の所在地（ ） 対 象 者 区 分 ・電話番号 （ ） ・入院期間 年 月 日から …

火災センサー 病名 かかりつけ 医療機関 名 利用状況・ 緊急連絡先 確認の連絡先 設置前連絡先 住所

名及び原因となった疾病・外傷名 ※障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令で定める特殊の疾病 （難病等）に該当（□する・□しない） …

※ 進行性疾患 □該当 □非該当 現 症 及 び 予 後 上肢機能 下肢機能 言語機能 発声・…

よる破損、生理的又は病理的変化により 生じた不適合、目的外使用若しくは取扱不良等のために生じた破損又は不適合を除き、 引渡し後９ヶ月以内に生じた破損又は…

種別 等 級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所得区…

種別 等 級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所得区…

浦安市小児慢性特定疾病児童等日常生活用具給付申請書 （宛先）浦安市長 年 月 日 日常生活用具の給付を受けたいので、浦安市小児慢性特定疾病児童等日常生活 …