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千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3章 様式例集 62 様式例 補３－４ 補装具費支給意見書【重度障害者用意思伝…

疾病・外傷名 ※障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令で定める特殊の疾病 （難病等）に該当（□する・□しない） 障害・疾患等の状況…

介護保険法 障害者総合支援法（本制度） 生活保護法 例1：介護保険で貸与される福祉用具の種目と共通する補装具は、「車いす」、「電動車いす」、「歩行…

制度趣旨 身体障害者手帳の交付の対象とならない軽度又は中等度の難聴児に対し、補聴器の購入に要する費用の一部を助成することにより、その児童の健全な言語及び社会…

なりません。また、障害者総合支援法やその他の制度の給付として該当する場合は、この事業の対象となりません対象品目 便器 特殊マット 特殊便器 特殊寝台…

造設した方で、身体障害者手帳の交付申請を行う方。内容 申請月より、身体障害者手帳取得月の前月までの間に購入したストマ用装具購入費用を助成します。（身体障害者手…

ます。対象 身体障害者手帳1・2級所持者で、次の項目のいずれかに該当する方 常時ひとり暮らしの状態にある方 障がい者、65歳以上の方または18歳未満の…

障がい者手帳（身体障害者手帳・療育手帳・精神障害者保健福祉手帳）の交付を受けている方、または医療機関で精神障がいが認められた方 排尿または排便の機能障がいまた…

上65歳未満の身体障害者手帳所持者で、次のいずれかに当てはまる方 下肢若しくは体幹の機能障がい1・2級 乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能障が…

身体障害者手帳 療 育 手 帳 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 …

ある方 （身体障害者手帳１・２級、療育手帳Ⓐ、Ａの １、Ａの２、精神障害者保健福祉手帳１級） １２，０００円 (うち関連消耗品は、４，８００円まで…

意見書の記載は、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第54条第２項の指定自立支 援医療機関の医師に限る。 ２ 補聴器は、装用効果の高い…

添付書類 身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳の交付を受けた者にあっ ては、その写し 【窓口提出の場合】 窓口に来た方の情報 をご記入…

歳) 身体障害 者 手 帳 第 号 ( 年 月 日交付) 障がい名 障がい等級 級 区 分…

身体障害者手帳 療 育 手 帳 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 …

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3 章 様式例集 69 様式例 補５－４ …

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 氏 名 生 年 月 日 大 昭 年 月 日 …

１ 千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター

－１ 千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター

に関する同意書 障害者総合支援法に規定される地域生活支援事業の利用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年 度収入や課税状況…