、「①正弦波インバーター発電機」・「② 蓄電池」、「③ＤＣ/ＡＣインバーター」の①、②、③を組み合わせて申請すること ができます。（例）「蓄電池」と「ＤＣ/…
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2025年3月17日
調整内容記録票（補聴器/書類判定用/業者作成） （PDF 116.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3 章 様式例集 73 様式例 補６－１ 調整内容記録票【補聴器】 １／２ 令和 年 月 日…
2025年3月17日
（記載例）申請書 （PDF 176.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
３ 正弦波インバーター発電機、ポータブル電源（蓄電池）又はＤＣ／ＡＣインバー ターの給付については、別に定める性能要件に該当するもののみとします。 ４ …
2025年3月17日
障がい者等日常生活用具給付等申請書 （PDF 143.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
３ 正弦波インバーター発電機、ポータブル電源（蓄電池）又はＤＣ／ＡＣインバー ターの給付については、別に定める性能要件に該当するもののみとします。 ４ …
2025年3月17日
姿勢保持装置 処方箋 （PDF 170.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3 章 様式例集 69 様式例 補５－４ …
2025年3月17日
下肢装具・靴型装具 処方箋 （PDF 188.4KB） pdf
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県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 氏 名 生 年 月 日 大 昭 年 月 日 平 実施…
2025年3月17日
義手 処方箋 （PDF 144.2KB） pdf
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県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター
2025年3月17日
義足 処方箋 （PDF 106.9KB） pdf
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ｰ ﾘｱﾙｿｯｸｽ ﾀｰﾝﾃｰﾌﾞﾙ 特記事項 □KISS ｷｯﾄ □ﾗｲﾅｰ ﾊﾟｯﾄﾞ( ﾃﾞｨｽﾀﾙｶｯﾌﾟ・ｱﾙﾌｧｹﾞﾙｶｯﾌﾟ・ｱｲｽﾛｽ ﾊﾟ…
2025年3月17日
補装具費支給意見書（重度障害者用意思伝達装置用） （PDF 119.4KB） pdf
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県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3章 様式例集 62 様式例 補３－４ 補装具費支給意見書【重度障害者用意思伝達装…
2025年3月17日
浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付意見書 （PDF 117.8KB） pdf
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検査 オージオメーターの型式 500 1000 2000 Hz dB ※気導・骨導聴力を御記入ください。 左 有 ・ 無 補聴器の種 類（処方） …
2025年5月28日
日常生活用具一覧（令和7年4月1日から） （PDF 825.2KB） pdf
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の（サウンド マスター、聴覚障がい 者用目覚時計、聴覚障 がい者用屋 内 信 号 灯 を 含む。） 本装置が日常生活に必要 と…
