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ダウンロード）に必要事項を記入して。障がい福祉課（市役所3階）で申請してください。 注記：初めて申請される方や振込口座を変更する方は、振込金融機関をご記入くだ…

）（外部リンク）申請事項に変更があるとき、死亡・転出など資格喪失のとき 浦安市重度障がい者等自動車燃料費助成金助成資格認定申請事項変更・資格喪失届（下のリ…

類 割引率 特記事項 本人が単独で利用する場合 普通乗車券 5割引き 鉄道は片道100キロメートルを越えて利用する場合に限る …

( ) 変 更 事 項 変 更 項 目 新 旧 住 所 浦安市 浦安市 氏 名 通 所 施 設 通 所 方 法 …

改 造 事 項 改造箇所 及 び その名称 改造経費 振 込 先 金融機関 支店名 口座番号 (…

証 明 書 様 項 目 金 額 備 考 1 入 所 料 円 2 教 材 費 円 3 適正検査料 円 4 教 習 料 円 5 検 定 料 円 6 …

予約不要 チェック項目 高速道路 □ 利用あり（支払い方法： □ＥＴＣカード □現金） □ 利用なし 運行経路図 □ 運行ルートに指定がある場合は、運…

予約不要 チェック項目 高速道路 □ 利用あり（支払い方法： □ＥＴＣカード □現金） ☑ 利用なし 運行経路図 □ 運行ルートに指定がある場合は、運…

要件チェック項目（市記入欄） ①車検証に記載されている所有者である □所有者又は使用者で記載されている 例）ローン支払中 □所有者又は使用…

成資格認定申請 事項変更・資格喪失届 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 届出者 …

い・その他 【確認事項】（該当する場合は、必ず□に✓印をつけてください。） □ 私は、公共交通機関等を利用するために交通系ＩＣカードを利用しています。 □…