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.リクライニング式車いす 3.障がい児用バギー 4.その他( )
備品貸出 ☑ 車いす( 1台) ※2台まで ☑ チャイルドシート( 1台)※3台まで 備考 記入例 第3号様式(第9条第2項) 使用者名簿…
備品貸出 □ 車いす( 台) ※2台まで □ チャイルドシート( 台)※3台まで 備考 第3号様式(第9条第2項) 使用者名簿 利用日 年 月 日…