の 要 件 身体障害者手帳を所持・知的障がい者と判定・精神障がい 者と診断 申 請 者 と の 関 係 介 護 人 住所(法人にあっ ては施設の所…
ここから本文です。 |
の 要 件 身体障害者手帳を所持・知的障がい者と判定・精神障がい 者と診断 申 請 者 と の 関 係 介 護 人 住所(法人にあっ ては施設の所…
一の加入者) 身体障害者手帳・精神障 害者保健福祉手帳番号 届出者氏名 ※ 行うため、自立支援医療支給認定申請書(変更)に記載すること。 年 月 …
当 ・ 非該当 身体障害者手帳 番号 精神障害者保健福 祉手帳番号 受診を希望する指定自 立支援医療機関(薬 局・訪問看護事業者を 含む) 医 療 機 関 名 …