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2025年3月17日

06.認定診断書_じん臓(国・児) (PDF 197.8KB) pdf

年月日 平成 令和 年 年 月 日 氏        名 月 日⑤ ④のため初めて医師の診 断を受けた日 平成 令和 年 月 日  有(        年後) …

2025年3月17日

08.認定診断書_精神(国・児) (PDF 278.0KB) pdf

思考障害 年 月 年 年 断 を 受 け た 日 ⑧ 再 認 定 の 要 め て 医 師 の 診 日 ~ ~ ~ 入 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(精神…

2025年3月17日

02 重要事項説明書兼同意書(国・大人) (PDF 123.8KB) pdf

)所得状況の届出は、毎年 8月 12日~9月 11日の間に行うこと。 (2)氏名変更、住所変更及び受給者の死亡届出は、14日以内に行うこと。 (3)配偶者又…

2025年3月17日

05 結核・換気機能障がい用(国・大人) (PDF 206.4KB) pdf

和 ⑤ ア. イ. 年 年 胸 膜 癒 着 ⑬ ⑦ ⑥日 生 年 月 日② 月 な し ・ 軽 ・ 中 ・ 高 撮影 ⑯ 備 考 現 症 ⑩ 胸部X線所見 な …

2025年3月17日

02.同意書(国・児) (PDF 112.3KB) pdf

)所得状況の届出は、毎年 8月 12日~9月 11日の間に行うこと。 (2)氏名変更、住所変更及び受給者の死亡届出は、14日以内に行うこと。 (3)配偶者又…