ご記入ください 記載例 対象者が 18 歳以上の場合は「本人氏 名」を、18 歳未満の場合は生計中心者 である「保護者氏名」ご記入ください。 ●…
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ご記入ください 記載例 対象者が 18 歳以上の場合は「本人氏 名」を、18 歳未満の場合は生計中心者 である「保護者氏名」ご記入ください。 ●…
KB) (記載例)申請書 (PDF 176.9KB) 日常生活用具給付用診断書・意見書(様式例・任意)記載例有り (PDF 86.4KB) …
安市個別避難計画書【記載例】 (PDF 550.9KB) 浦安市個別避難計画書様式(本人・家族で作成する方・担当の福祉専門職がいない方) 浦安市個別避難計画…
式例・任意) (記載例)※任意様式可 診断書・意見書(日常生活用具給付用) 患者氏名 浦安 太郎 患者住所 浦安市猫実○-○-○ …
補装具費支給申請書【記載例】 (PDF 258.8KB) 補装具費支給意見書 原則、18歳未満の方の購入申請で必要です。ただし、修理申請であっても申請される…
できるだけ具体的に確 認し記入してください。 ハザードマップで確 認してください。 持ち出し品が多く、重い場合は、 支援者や介護者が持ち出せるか 確…
・購入前の事前申請が支給対象となります(購入後の事後申請は支給対象外です) ・世帯の中に市町村⺠税所得割額が46万円以上の⽅がいる場合には、補装具制度の対象外…