理受領に係る補装具費支払請求書兼委任状」を送付します。償還払いによる場合は、補装具取り扱い業者には何も送付しません。申請者が市に請求書と領収書を提出することで公…
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理受領に係る補装具費支払請求書兼委任状」を送付します。償還払いによる場合は、補装具取り扱い業者には何も送付しません。申請者が市に請求書と領収書を提出することで公…
方は、以下の請求書に支払ったことを証する「領収書」を添付してご提出ください。 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金請求書 (PDF 74.9KB) …
対象者ご本人です 支払ったことを証する領収書の写しなどを添付してください。また申請書、請求書は下の添付ファイルをダウンロードできます 浦安市ストマ用装具…
関連消耗品の購入費を支払った旨が確認できる領収書類(内訳や明細がわかる書類)が必要となりますので、ご注意ください。 注記:紙おむつや関連消耗品の領収書類には、…
己負担分を お支払いいただきます。 ・一度配達した紙おむつについては、衛生上の理由からお引き取りできません。 ・必要数量のご注文をお願いいたします。 …
月日 添付書類 支払方法 □窓口 □振込 振 込 先 金融機関名 銀行・信用金庫 信用組合・農協 支店名 預金種目 普通・当座 口座番号…
④ 領収書を領収日・支払日・クレジットカードの決済日を基準に、月ごとに「紙おむ つ代」と「関連消耗品代」に分けて集計をしてください。 【重…