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得税 名称 条件など 減額などの内容 障害者控除 本人または控除対象配偶者、扶養親族（年少扶養親族含む）が身体障害者手帳3…

届出者 氏 名 受給者との続柄 電話番号 （ ） 浦安市心身障がい児手当支給条例施行…

変わったとき ◆氏名や住所、支払金融機関が変わるとき ➡以上の場合は、障がい福祉課までご連絡ください。 問い合わせ…

－△ 届出者 氏 名 浦安 花子 受給者との続柄 母 電話番号 ○○○ （ △△△ ）××× 浦安市心身障がい児手当支給条例施…

届出者 氏 名 浦安 花子 受給者との続柄 母 電話番号 ○○○ （ △△△ ）××× 浦安市重度心身障がい者手当支給条…

届出者 氏 名 受給者との続柄 電話番号 （ ） 浦安市重度心身障が…

変わったとき ◆氏名や住所、支払金融機関が変わるとき ➡以上の場合は、障がい福祉課までご連絡ください。 問い合わせ先 浦安市福祉部障がい福祉課…

は難病者が住所または氏名を変更したとき ⑤ 振込金融機関を変更したいとき ⑥ 指定難病名を追加・変更したとき 市役所への見舞金に関する変更手 続き…

　　　　　医　師　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。障害…

⑧ 推定 月年氏 名 ⑨　肝　疾　患　（平成　　　年　　　月　　　日現症） 有 （　　　　　　　　　　　年後） ・ 無 令和 確認 ⑦ る と 判…

が な ） ① 氏 名 男 ・ 女 ② 生 年 月 日 年 月 日 障 害 の 原 因 と 平成 令和 ③ 住 所 ④ な っ た 傷 病 名 …

男・女 氏 名・性 別 ②生年月日 平成 令和 年 月 日 満 歳 ③住所 ④個人番号 …

が な ） ① 氏 名 ③ 住 所 ④ 月⑦ 傷 病 発 生 ⑤ 令和 平成 （主な療法） ・ ⑥ 身体障害 無 （転帰） 患者と…

和① 男 ・ 女 ②氏　　　名 （ ふ　り　が　な ） ③ ④ な っ た 傷 病 名 内下 生 年 月 日 年 月 日 障 害 の 原 因 と…

が な ） ① 氏 名 月 た日 確認 推定 月 ③ 住 所 ④のためはじ 平成 令和 ⑦ 月 平成 令和 （ ）（１０） （１１…

年 ３ ① 氏 名 ③ 住 所 男 ・ 女 知覚異常部分 知覚脱失部分 （ ふ り が な ） ② 生 年 月 日 な っ た 傷 病 名…

　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◎　字は楷書ではっきり書いてください。記名押印に代えて署名することができます。 別 円 円 …

市 氏 名 電 話…

うこと。 （２）氏名変更、住所変更及び受給者の死亡届出は、14日以内に行うこと。 （３）配偶者又は扶養義務者が異動（死亡、結婚、離婚等）した場合は、速や…

　　　　　医　師　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。障害者…