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の規定により、次のとおり届け出ます。 受 給 者 氏 名 住 所 心 身 障 が い 児 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 …

の規定により、次のとおり届け出ます。 受 給 者 氏 名 住 所 心 身 障 が い 児 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 氏…

の規定により、次のとおり届け出ます。 受 給 者 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 氏 名 住 所 ①…

の規定により、次のとおり届け出ます。 受 給 者 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 氏 名 住 所 ①…

備 考 上記のとおり、診断します。 　 病院又は診療所の名称 　 所　　　　　在　　　　　地 Hz ⑩ １ 該当する 全く音声を識別…

３ 次のとおり届出義務があること。（正当な理由なく、届出が行われないときは、 支払いを一時差し止める場合があります。なお、各支払期月分の手当は、そ…

　　　考 上記のとおり、診断します。 　 病院又は診療所の名称 　 所　　　　　在　　　　　地 無・有・著 無・有・著 無・有・著 4 …

上 記 の と お り 診 断 し ま す 。 令和 １．　症状 ⑬ 備 考 ⑩　血液疾患（平成　　　年　　　月　　　日現症） 動 悸 息 …

私は、下記のとおり浦安市心身障がい児手当の受給資格がなくなりましたのでお届けします。 記 障 が い 児 氏 名 続柄 生…

上 記 の と お り 診 断 し ま す 。 要 注 意 度⑱ （裏　面） 現 症 ７．睡眠 大体わかる 医師氏名 ３．ほとんど必要ない …

年 　　上記のとおり診断します。 令和　　　年　　　月　　　日 医師氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ 字は楷書ではっきりと…

上 記 の と お り 診 断 し ま す 。 令和 年 月 日 注意をよく読んでから記入して下さい。障害者の障害の程度及び障害の認定に無関係な欄は記…

月 項 上記のとおり判定する （担当　　姓・職） 年 大便（臀のところに手をやる） 地 域 振 興 局 日 項 令和 号に該当該当 別表第１第…

　額 　　上記のとおり、相違ありません。 　　　　　　　令和　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　…

下記のとおり変更がありましたので、お届けします。 記 障がい者氏名 等 級 新 1 身体障害者手帳 級 ・ 2…

下記のとおり浦安市重度心身障がい者手当の受給資格がなくなりましたので、お届けします。 記 受 給 者 住 所 浦安市 氏 名 …

上 記 の と お り 診 断 し ま す 。 令和 年 病 院 又 は 診 療 所 の 名 称 所 在 地 診 療 担 当 科 名 ア. イ.…

下記のとおり変更がありましたので、お届けします。 記 障がい児氏名 保護者氏名 等 級 新 (1) 身体障害者手帳 …

。） 　　上記のとおり、相違ありません。 　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　…

３ 次のとおり届出義務があること。（正当な理由なく、届出が行われないときは、 支払いを一時差し止める場合があります。なお、各支払期月分の手当は、そ…