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2025年3月25日

【記入例】浦安市人間ドック費用助成申請書 (PDF 499.2KB) pdf

がわからない場合はお問合せくだ さい。

2025年3月17日

記入例 (PDF 120.3KB) pdf

書発行・その他 所得照会 年度 (要 ・不要) 簡申(受付時 あり ・ なし)個人番号 連絡先 (担当者) 個人番号 昭 平 令 年 月 日 有 ・ 無 有 ・…

2025年3月17日

4.調査に関わる同意書 (PDF 129.2KB) pdf

養行為を行った 者に照会を行い、当該者から照会に対する情報の提供を受けることに同意します。 また、上記確認にあたり、パスポートのコピーが必要となる場合には、パ…

2025年3月17日

3.同意書 (PDF 86.2KB) pdf

等の各種情報について照会を行い、損害保険会社等からその照会内 容について情報提供を受けること。 3 保険者が医療機関等に対して事故による診療等に関する内容の照会

2025年3月17日

【富山県】患者向けリーフレット0125更新版 (PDF 116.7KB) pdf

詳細は各 保険者にお問い合わせください。 令和6年1月24日18時時点 ○お問い合わせ この窓口負担の取扱いについて、ご不明な点があれば、ご加入の各保険者にお問…

2025年3月17日

【石川県】患者向けリーフレット0112更新版 (PDF 116.4KB) pdf

詳細は各 保険者にお問い合わせください。 令和6年1月12日18時時点 ○お問い合わせ この窓口負担の取扱いについて、ご不明な点があれば、ご加入の各保険者にお問…

2025年3月17日

【新潟県】患者向けリーフレット0122更新版 (PDF 116.0KB) pdf

詳細は各 保険者にお問い合わせください。 令和6年1月19日20時時点 ○お問い合わせ この窓口負担の取扱いについて、ご不明な点があれば、ご加入の各保険者にお問…

2025年3月17日

【福井県】患者向けリーフレット0112更新版 (PDF 112.2KB) pdf

詳細は各 保険者にお問い合わせください。 令和6年1月12日18時時点 ○お問い合わせ この窓口負担の取扱いについて、ご不明な点があれば、ご加入の各保険者にお問…

2025年3月17日

国保資格異動届出書 (PDF 76.4KB) pdf

書発行・その他 所得照会 年度 (要 ・不要) 簡申(受付時 あり ・ なし)個人番号 個人番号 期 督促 【止・抜】 催告 【止・抜】 昭 平 令 年 月 日…