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電話番号 ㊞ 委任事項 ※該当する事項に☑を付けてください。 年 月 日 □ 国民健康保険税・後期高齢者医療保険料に係る証明書の発行 □ その他…

た場合、浦安市または委託業者からの案内を受けることに同意する方 指定の検査項目　 計測身長、体重、腹囲、BMI 血圧収縮期、拡張期 尿検査尿糖、尿蛋…

方の本人確認書類 委任状（ただし、市内在住で住民票上同一世帯の親族の方が窓口に来る場合は委任状を省略できます。） 本人確認書類の種類 委任状 （PDF 5…

に代わって支払う受領委任払い制度があります。 国民健康保険税を滞納していない方で、委任払いについて医療機関などの同意を得た方が対象です。詳しくは、お問い合わせ…

世帯主から医療機関へ委任することにより、医療機関が代理で出産育児一時金を受け取り、出産費用に充てる制度です。 受取代理制度を利用するお手続きについては、医療機…

すが、事業者に業務を委託して実施しています（令和6年度は、株式会社ヘルススキャンに本事業の運営を委託しています）。その際、重複・多剤服薬の可能性のある被保険者の…

損害保険会社等（業務委託先を含 む）の支援を受けて作成した場合はチェック ( ) 有 / 無 入 院 入 院 ふりがな 氏 名 TEL ( )…

社・共済団体）に白紙委任状を渡さないこと。 ３ 加害者（保険会社・共済団体）から金品を受けたときは、受領日、内容、金額をもれなく、すみ やかに届出ること。 …

市の職員又は浦安市が委託した事業者が、海外療養費申請書類にある事実（療養行為を行 った日時、場所、療養内容）を確認するため、申請書類の提供等によって、療養行為…

２ 第三者に白紙委任状を渡さないこと。 ３ 第三者から金品を受けたときは、受領年月日、内容、金額（評価額） をもれなく、かつ遅滞なく貴職に届け出る…

帯の親族以外は、別途委任状が必要です 住　所 日中に連絡が取れる電話番号　　　　　（　　　　） フリガナ 氏　名 必要な書類 納税(納付)証明書 …