世帯主の金融機関の口座番号のわかるもの（通帳など） 医療機関発行の領収書・明細書(原本) 医療機関の直接支払制度についての合意書、または利用していないこと…
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2025年3月17日
【記入例】浦安市国民健康保険脳ドック費用助成申請書 （PDF 247.6KB） pdf
店番・預金種目・ 口座番号の記載があります。 窓口で申請する日(郵送の場 合は郵送する日)を記入して ください。 記号番号については、資格 確認書、…
2025年3月25日
【記入例】浦安市人間ドック費用助成申請書 （PDF 499.2KB） pdf
名・店番・預金種目・口座番号 の記載があります。 窓口で申請する日(郵送の場合は郵送す る日)を記入してください。 記号番号については、資格確認書、資 …
2025年3月17日
国民健康保険葬祭費支給申請書 （PDF 113.3KB） pdf
当座 貯蓄 口座番号 口 座 名義人 （フリガナ） ※太枠の中をご記入ください 処 理 欄 受 理 未納 台帳記録 支給 葬祭執行者
