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2025年3月17日

1.第三者行為による傷病届 (PDF 82.0KB) pdf

任意対人一括の有無 傷病届作成日 / 作成支援の有無 治療開始日 治療終了(見込) 治療開始日 診療機関名 / 入院 / 治療期間 治療終了(見込) ( ) (…

2025年3月17日

1.第三者の行為による傷病届 (PDF 95.8KB) pdf

第三者の行為による傷病届(交通事故) 年 月 日 様 …

2025年3月17日

【福井県】患者向けリーフレット0112更新版 (PDF 112.2KB) pdf

者が死亡し又は重篤な傷病を負われた方 ③ 〃 の行方が不明である方 ④ 〃 が業務を廃止、又は休止された方 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない方 【受診・利用の流…

2025年3月17日

【新潟県】患者向けリーフレット0122更新版 (PDF 116.0KB) pdf

者が死亡し又は重篤な傷病を負われた方 ③ 〃 の行方が不明である方 ④ 〃 が業務を廃止、又は休止された方 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない方 【受診・利用の流…

2025年3月17日

【石川県】患者向けリーフレット0112更新版 (PDF 116.4KB) pdf

者が死亡し又は重篤な傷病を負われた方 ③ 〃 の行方が不明である方 ④ 〃 が業務を廃止、又は休止された方 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない方 【受診・利用の流…

2025年3月17日

【富山県】患者向けリーフレット0125更新版 (PDF 116.7KB) pdf

者が死亡し又は重篤な傷病を負われた方 ③ 〃 の行方が不明である方 ④ 〃 が業務を廃止、又は休止された方 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない方 【受診・利用の流…

2025年3月17日

医療機関の方へ (PDF 128.5KB) pdf

者が死亡し又は重篤な傷病を負った旨 ③ 〃 の行方が不明である旨 ④ 〃 が事業を廃止し、又は休止した旨 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない旨 【医療機関・薬局等…