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意対人一括の有無 傷病届作成日 / 作成支援の有無 治療開始日 治療終了(見込) 治療開始日 診療機関名 / 入院 / 治療期間 治療終了(見込) …

第三者の行為による傷病届（交通事故） 年 月 日 様 …

.第三者の行為による傷病届 （PDF 95.8KB） 2.念書 （PDF 49.7KB） 3.誓約書 （PDF 50.6KB） 4…

保険医療機関で、同じ傷病を治療した場合にかかる治療費を基準に計算した額（実際に海外で支払った額の方が低いときはその額）から自己負担相当額（患者負担分）を差し引い…

育児一時金、葬祭費、傷病手当金、審査支払手数料は含まれていません マイナ保険証の活用 マイナンバーカードと健康保険証が原則一体化されました（令和6年12…

入が遺族・障害年金、傷病手当金などの失業給付のみの場合も含む）や所得が少ない方も、同じ世帯の方に税法上で扶養されていない場合は、所得の申告（市県民税申告等）をお…

者が死亡し又は重篤な傷病を負われた方 ③ 〃 の行方が不明である方 ④ 〃 が業務を廃止、又は休止された方 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない方 【受診・…

者が死亡し又は重篤な傷病を負われた方 ③ 〃 の行方が不明である方 ④ 〃 が業務を廃止、又は休止された方 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない方 【受診・…

者が死亡し又は重篤な傷病を負われた方 ③ 〃 の行方が不明である方 ④ 〃 が業務を廃止、又は休止された方 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない方 【受診・…

者が死亡し又は重篤な傷病を負われた方 ③ 〃 の行方が不明である方 ④ 〃 が業務を廃止、又は休止された方 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない方 【受診・…

者が死亡し又は重篤な傷病を負った旨 ③ 〃 の行方が不明である旨 ④ 〃 が事業を廃止し、又は休止した旨 ⑤ 〃 が失職し、現在収入がない旨 【医療機関…