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15 件中 1 - 15 件目を表示中
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2025年3月17日

委任状(マイナ保険証解除用) (PDF 286.6KB) pdf

私は、マイナ保険証の利用登録解除にかかる手続を下記代理人に委任します。 令和 年 月 日 代理…

2025年3月17日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 (PDF 296.4KB) pdf

ナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 (宛先)浦安市長 令和 年 月 日 届 出 人 □解除申請者と同じ(以下の項目は記入不要…

2025年3月17日

ジェネリック医薬品希望カード (PDF 470.0KB) pdf

◆このカードは、保険証・診察券などと 一緒にお出しください。 ◆変更可能であればジェネリック医薬品 (後発医薬品)へ変更をお願いします。 ◆このカー…

2025年3月17日

医療機関の方へ (PDF 128.5KB) pdf

象者】 被災により、保険証を紛失又は自宅等に残したまま避難し、提示できない方 【医療機関・薬局等の対応】 窓口で患者に次の事項を確認し、保険診療として取り扱うこ…

2025年3月17日

【福井県】患者向けリーフレット0112更新版 (PDF 112.2KB) pdf

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 (1)・(2)の両方に該当する方 (1)災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入され …

2025年3月17日

【新潟県】患者向けリーフレット0122更新版 (PDF 116.0KB) pdf

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 (1)・(2)の両方に該当する方 (1)災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入され …

2025年3月17日

【石川県】患者向けリーフレット0112更新版 (PDF 116.4KB) pdf

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 (1)・(2)の両方に該当する方 (1)災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入され …

2025年3月17日

【富山県】患者向けリーフレット0125更新版 (PDF 116.7KB) pdf

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 (1)・(2)の両方に該当する方 (1)災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入され …

2025年3月17日

4.人身事故証明書入手不能理由書 (PDF 125.3KB) pdf

約 先 自 賠 責 保 険 証 明 書 番 号 第 氏 名 生 年 月 日 年 年 号 登 録 番 号 事故時の状況 運転・同乗(甲・乙)・歩行・その他 生 年…

2025年3月17日

国保資格異動届出書 (PDF 76.4KB) pdf

イナンバー カードの保険証 利用登録の有無※

2025年3月17日

記入例 (PDF 120.3KB) pdf

イナンバー カードの保険証 利用登録の有無※

2025年3月17日

国民健康保険 資格確認書交付申請書 (PDF 142.1KB) pdf

ードを取得しているが保険証利 用登録を行っていない方には、申請によらず資格確認書が交付されるため、申請の必要は ありません。 国民健康保険 資格確認書・資格情報…

2025年3月17日

国民健康保険税納税証明申請書・後期高齢者医療保険料納付証明申請書 (PDF 71.3KB) pdf

類以上 必要 □健康保険証  □介護保険証  □年金手帳  □社員証・学生証(写真付) □税金・公共料金の名義が確認できるもの □その他(           …

2025年3月17日

6.人身事故証明書入手不能理由書 (PDF 91.8KB) pdf

険契約先 自賠責保険 証明書番号 第 号 登録番号 事 故 時 の 状 況 運転・同乗(甲・乙)・歩行・その他 住 所 …