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明書（自動車安全運転センター発行のもの。） １部 ○事故発生状況報告書 １部 ○示談書の写し（示談書が作成さ…

帰国者・接触者相談センター への相談日 ※相談した場合に記入 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日から ①医療機関の受診状況…

帰国者・接触者相談センター への相談日 ※相談した場合に記入 症状が出た日 ⑤ 上記の療養のために休んだ期間に 給与等の支払いを受けましたか。 または、今後受…

融機関 名称 国保 中央 銀行　・　金庫　・　信組 　農協　・　漁協 その他（　　　　　　　） 本店　・　支店 出張所　・　本店営業部 　本所　・　支所 その他…

方 （良い・悪い） 中央車線： （ある・ない） 道路の状況： （直線・カーブ・平坦・坂・積雪路・凍結路） （青・赤・黄） 相手側信号： 道 路 状 況 舗装： …