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給与収入、年金収入、営業所得等の金額の入力について 　試算シートの「２．加入者の年齢及び前年の収入状況」に入力する収入や所得金額は、下記の源泉徴収票や確定申告…

公的医療保険制度 加入者の皆様へ こども・子育て世帯を応援！ 子ども・子育て支援金制度が開始します いつから始まるの？ 支援金は令和８年４月分から医療…

・修正するときは、二重線を引き、 訂正印を押印願います。 ・修正液等は使用しないでください。 消せるボールペンは使用しないでください。 金額を記載。領収…

（記入例） 第10号様式(第25条) 国民健康保険法第116条 該 当 非該当 届 記号番号 （※） 浦 11111111 該 当 非 該 …

第10号様式(第25条) 国民健康保険法第116条 該 当 非該当 届 記号番号 （※） 浦 該 当 非 該 当 年 月 日 年 月 日 …

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 （１）・（２）の両方に該当する方 （１）災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加…

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 （１）・（２）の両方に該当する方 （１）災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加…

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 （１）・（２）の両方に該当する方 （１）災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加…

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 （１）・（２）の両方に該当する方 （１）災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加…

【対象者】 被災により、保険証を紛失又は自宅等に残したまま避難し、提示できない方 【医療機関・薬局等の対応】 窓口で患者に次の事項を確認し、保険診療として…

産前産後期間に係る国民健康保険税減額届出書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 …

消せるボールペンは使用し ないでください 領収書の金額が15,000円に 満たないときは領収書の金 額を記入してください。 振込先の口座情報を記入し …

特記事項 国 民 健 康 保 険 税 納 税 後期高齢者医療保険料納付 証明申請書 浦　安　市　長　宛 　　年　　　月　　　日 次のとおり、必要書類…

生年月日 年 月 日 電話番号 ㊞ 委任事項 ※該当する事項に☑を付けてください。 年 月 日 □ 国民健康保険税・後期高齢者医療保険料に係る証明…

様式１ 国 保 用 …

様式３ 国 保 用 誓 約 書（交通事故） 貴（市・町・村・組合）の国民健康保険の下記被保…

御中 ■ 人身事故扱いの交通事故証明書が入手できなかった理由をお教えください。 受傷が軽微で、検査通院のみ（予定を含む）であったため 受傷が軽微で、短期間…

御中 私が加害者（ に対して有する損害賠償請求権は、法令（注1）により、保険者 が保険給付の限度において取得することになります。 つきましては、次の事項に…

第 号 ・ 歩道： ・ ・ ・ ・ ・ （ ） 甲車両： (制限速度 ・ (制限速度 □ □ □ その他 （ ） □ 勤務時間中 □ 通勤途上 □…