[ 本文へ ]

新 旧 特徴 普徴 受付 入力 確認 ( 宛先 ） 浦 安 市 長 旧被保険者 ・ 旧被扶養者 前期高齢者 ２割 ・ ３割 届出日 令和 年 月 日 世帯 区分…

新 旧 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 特徴 普徴 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 …

【対象者】 被災により、保険証を紛失又は自宅等に残したまま避難し、提示できない方 【医療機関・薬局等の対応】 窓口で患者に次の事項を確認し、保険診療として取り扱…

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 （１）・（２）の両方に該当する方 （１）災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入され …

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 （１）・（２）の両方に該当する方 （１）災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入され …

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 （１）・（２）の両方に該当する方 （１）災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入され …

保険証や現金がなくても 医療機関等を受診できます 【対象者】 （１）・（２）の両方に該当する方 （１）災害救助法の適用市町村の住民の方で、次の保険者に加入され …

委 任 状 委任者（解除対象者本人が自筆してください。） 氏 名 生 年 月 日 住 所 . . . . . . …

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （宛先）浦安市長 令和 年 月 日 届 出 人 □解除申請者と同じ(以下の項目は記入…

(宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 （※別世帯の方が代理人として申請する場合は、委任状等の添付が必要） ※ここから下の太枠内は、交付を希望する人について記…

第10号様式(第25条) 国民健康保険法第116条 該 当 非該当 届 記号番号 （※） 浦 該 当 非 該 当 年 月 日 年 月 日 被 保 険 者 氏 名…

（記入例） 第10号様式(第25条) 国民健康保険法第116条 該 当 非該当 届 記号番号 （※） 浦 11111111 該 当 非 該 当 年 月 日 年 …