高額療養費および限度額適用認定証について ページID K1001311 更新日 令和6年2月13日 印刷 高額療養費…
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療養費の申請(医療機関でいったん全額自己負担したとき) ページID K1001310 更新日 令和5年7月14日 印刷 …
第7号様式(第21条) 国民健康保険葬祭費支給申請書 被 保 険 者 証 の記号及び番号 記 号 浦 番 号 葬祭費 申請額 50,000…
様式4 事故発生状況報告書(交通事故) 別紙交通事故証明書に補足して下記のとおり報告いたします。 甲 加害者 (第三者) 氏名 …
年 月 日 〒 年 月 日 〒 〒 年 月 日 時 分頃 保険会社名 登録番号 車台番号 年 月 日 ~ 年 月 日 第 号 保険会社名 担当…
第 号 ・ 歩道: ・ ・ ・ ・ ・ ( ) 甲車両: (制限速度 ・ (制限速度 □ □ □ その他 ( ) □ 勤務時間中 □ 通勤途上 □…
御中 私が加害者( に対して有する損害賠償請求権は、法令(注1)により、保険者 が保険給付の限度において取得することになります。 つきましては、次の事項に…