す。 ご家族による代理提出も可能です（同居家族以外の方が申請す る場合は助成を受ける本人の身分証明書もお持ちください）。 上記の方法での提出が難しい場合はご…
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2025年3月17日
高齢者の肺炎球菌ワクチン任意予防接種申請書 （PDF 79.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり・感染症などの予防 > 予防接種（18歳以上）
日付印 担当者印 代理申請者 氏 名 続柄（ ） 住 所 浦安市 連絡先電話番号 （ ） 健管番号
2025年3月25日
申請書記入例 （PDF 273.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり・感染症などの予防 > がん対策の推進
対象者本人の氏名(代理人の氏名 で申請する場合は委任状が必要 です。) 対象者(申請者)と口座名義が異 なる場合は、委任状が必要となり ます。
