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名 生年月日 私は上記のものを代理人と認め、下記の事項を委任します。 記 １．浦安市川市民病院付属葛南看護専門学校証明書交付申請及び受領に関する 一切の権限 …
の場合は（３）を除く上記一式と現金を現金書留で郵送してください。
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