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代表者と口座名義が異なる場合は委任状が必要で す。 変更届出書の日付時点での代表者を記入してく ださい。 口座名義を変更する場合は…

金種別 口座番号 口座名義 (登録のカナ表記で ご記入ください） ※ ※ ※ ※ 1 2 3 なお、口座振込等の際に発生する手数料について…

円 ※請求者と口座名義人が異なる場合、下記口座名義人に受領を委託します。□ はい 振込先 ※添付書類 通帳の写し（表紙及…

支 店 支 店 口 座 名 義 ※省略せず全て カタカナで記入 して下さい。 口 座 番 号 …

リ ガ ナ 口 座 名 義 ■「申請者」及び「３ 振込先」の情報のみご記入ください。 ・「申請者」は「浦安市住宅用設備等脱炭素化促進事業…

額 円 ※請求者と口座名義人が異なる場合、下記口座名義人に受領を委託します。□ はい 振込先 ※添付書類 通帳の写し（表紙及び１ページ目） 金融機関名…

金の振込について 口座名義・銀行・口座番号を変 更する場合は、「通帳の写し」 を提出してください。 代表者と口座名義が異なる場合 は「委任状」も必要で…

ガ ナ 口 座 名 義 口 座 番 号 １．普通 ２．当座 備 考 クルングルン自治会 浦安市猫実１－１－１ クル…

フリガナ 口座名義

委任状（喪主と振込先口座名義人が異なる場合） 国保年金課　給付係 ☎ 047-712-6829 資格確認書などの返納・葬祭費の請求手続き MEMO …

リ ガ ナ 口 座 名 義 口 座 番 号 １．普通 ２．当座 担 当 者 氏 名 住 所 電 話 番 号 …

額 円 ※請求者と口座名義人が異なる場合、下記口座名義人に受領を委託します。□ はい 振込先 ※添付書類 通帳の写し（表紙及び１ページ目） 金融機関名…

額 円 ※請求者と口座名義人が異なる場合、下記口座名義人に受領を委託します。☑ はい 振込先 ※請求時には必ず上記内容が全て正確に記載されている口座通帳…

行支店名、口座番号、口座名義人（カナ）が分かるように預金通 帳の見開き部分をコピーしてください。） なお、提出書類は返却しません。 押印してく ださ…

額 円 ※請求者と口座名義人が異なる場合、下記口座名義人に受領を委託します。□ はい 振込先 金融機関名 預金の種類 口座番号 口座名義人 店 １．…

額 円 ※請求者と口座名義人が異なる場合、下記口座名義人に受領を委託します。☑ はい 振込先 ※請求時には必ず上記内容が全て正確に記載されている口座通帳…

行支店名、口座番号、口座名義人（カナ）が分かるように預金 通帳の見開き部分をコピーしてください。） なお、提出書類は返却しません。

当座 フリガナ 口座名義