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   日納付済） 円 円 通 通 通 通 円 円 枚 円 枚 円 枚 円 枚 円 枚 円 枚 円 枚 計 円 添   付  …

単 価 金 額 円 円 円 円 円 円 円 円 合 計 円 添付書類：事業計画書及び予算書・器材等購入見積書の写し・浦安市自主防災組織防災…

補てんされる金額 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 合 計 Ⓒ 円 Ⓓ …

単 価 金 額 円 円 円 円 円 円 円 円 合 計 円 添付資料：事業計画書及び予算書・器材等購入見積書の写し・浦安市自主防災組織防災…

耐 震 改 修 費 円 円 種 類 造 家 屋 所 在 地 家 屋 番 号 床 面 積 改 修 工 事 の 内 容 工事完了日から３…

経費 電波使用料 円 円 30,000 円 円 円 (B)確定金額合計 交付確定額（(B)と(C)でどちらか少ない方） 浦安市自主防災組織設立及…

（ 方) 〒 円 円 (1)宅地 ㎡ (2)田畑 ㎡ (3)山林 ㎡ (1)住居（延） ㎡ (2)その他 ㎡ (内容) （金額） 円 特例の借入限…

の額。 （ ） 円 円 (1)宅地 ㎡ (2)田畑 ㎡ (3)山林 ㎡ (1)住居（延） ㎡ (2)その他 ㎡ (内容) （金額） 円 東日本大震災…

全 体 工 事 費 円 円（50万円以上が対象） 工事完了日から３ヶ （該当する場合のみ記入してください） 月以内に申告書を提 出できなかった理由 　…

び安全靴）（※） 円 円 200,000 円 円 円 救出用器材 誘導用器材 避難用器材 ※防災服、Ｔシャツ、帽 子、ベスト、ヘルメッ ト…

経費 電波使⽤料 円 円 30,000 円 円 円 (B)確定⾦額合計 交付確定額（(B)と(C)でどちらか少ない方） 浦安市⾃主防災組織設⽴及…

経費 電波使⽤料 円 円 30,000 円 円 円 (B)確定⾦額合計 交付確定額（(B)と(C)でどちらか少ない方） 浦安市⾃主防災組織設⽴及…

月 円 年 月 円 円 月 円 月年 設　置　状　況 年 新規 ・ 増設 ・ 更新 月 円 耐用年数 一般申告 ・ 企業電算申告 ・ 電子申…

び安全靴）（※） 円 円 200,000 円 円 円 救出用器材 誘導用器材 避難用器材 ※防災服、Ｔシャツ、帽 子、ベスト、ヘルメッ ト…

総合課税分 円 円 分離課税分 円 円 上場株式等の譲渡所得等 円 円 申 告 受 付 者 入 力 確 認 ＣＤ： …

買 (２) 競売 円 円 ((イ)(g)の場合に記入) 申 請 者 の ((イ)(g)の場合に記入) 階 ㎡ 階 ㎡ 階 ㎡ 売買価格 床 面 積…

円 年年 月 円円 月 円 設 　 置 　 状 　 況 年 新 規 ・ 増 設 ・ 更 新 …

寄附金額 円 円 円 合 計 円 ※同一の返礼品を２つ以上お選びいただくことも可能です。その場合は２つなど個数をご記入…