※ 1 死 亡 年 月 日 年 月 日 ※1 申請者からみた死亡者の続柄をご記入ください。 ●事務処理欄 課長 課長補佐 係長 係 受付 入力
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氏 名 印 生年月日 年 月 日 連 絡 先 ( ) (日中連絡がつく電話番号) ● 対象者の戸籍 本 籍 ※戸籍の初めに記載され…