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理由（○印をつけてください） 備　考 本人からの希望があったため 入社したため 入社年月日：令和　　年　　月　　日 その他 注　意　事　項 所 在 地 〒 送付…

すみやかに提出してください。 浦安市長　宛 フ リ ガ ナ 電 話 番 号 変更理由（該当番号に○） 変 更 年 月 日 統合・合併・分割後の指定番号(下記該当…

月と納期限をご記入ください。 ※１月１日以降の退職の場合、原則一括徴収となります。 月分（納期限　　月　　日） 未徴収の税額について、給与 所得者本人のご自宅宛…

月と納期限をご記入ください。 ※１月１日以降の退職の場合、原則一括徴収となります。 月分（納期限　　月　　日） 未徴収の税額について、給与 所得者本人のご自宅宛…

受取方法を選択してください（電子データを選択された場合は、通知先ｅ-Ｍａｉｌの記入をお願 いいたします）。 「電子データ」を選択した場合は、特別徴収税額通知デー…

添 付 し て く だ さ い 。 ※ 添 付 書 類 が あ る 方 は 、 こ の 台 紙 に ホ チ キ ス や ク リ ッ プ で 添 付 し て 、 …

する方に○を付けてください。 ２．特定口座年間取引報告書などの写しを添付してください。 添付がない場合、申告した所得内容の確認後に適用となるため、 …

所収税課へ提出してください。（金融機関に提出する納入書の裏面にある納入申告書には 何も記載しないでください） 13

なる場合のみ、記載ください □自宅 □携帯 □その他 変 更 期 間 令和 年 月 日 ~ 令和 年 月 日 未 定 変 更 理 由 市処理欄 送付先変更 □ …

区町村で 申告してください。 いいえ 令和７年１月１日現在、浦安市に住んでいましたか？ 令和７年1月1日現在、浦安市内に事業所がありましたか？ 令和６年１月～令…

受ける方のみご記入ください） 氏名 １．医療費通知に関する事項 医療費通知（※）を添付する場合は、下記の（１）〜（３）を記⼊してください。 ※医療保険者が発行す…

欄に人数を記載してください。 　（複数の理由に該当する場合は、いずれか１つを選んでください。） ○選んだ符号 ( 普Ａ～普Ｆ ) を、該当者の給与支払報告書 (…

記録しないでください。 （注）令和２年度（令和元年分）以前の給与支払報告書を作成する場合で、該当する場合 には「1」、それ以外の場合には「0」を記録する…

与について使用してください。 ２　　給与の支払をする者で、給与所得について所得税を源泉徴収する義務のあるものは、次により関係市 町村に報告書を提出してください。…

望の場合は記載してください）及び連絡先 〒 ℡ 納入書（どちらかに○をしてください） 要 ・ 不要 指定番号設定後の電話連絡（※１） 要 ・ 不要 ＜注意事項＞…

状態のまま書いてください。 ご記入の際は、ボールペ ンで強く書いてください。 令和７年度 市 民 税県 民 税 申告について 提出期間 ～３月17日（月） 申…