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番号 被害場所 年収 （ ） 様式第１号（裏） (1) 全壊（ ） (2) 半壊（ ） 円 円 円 円 畳( 畳中で 円 円 上記のとおり災害…
本 籍 職 業 年収 申込者との 関 係 家族数 状 況 資 産 の 土地 (1)宅地 (2)田畑 (3)山林 勤務先の 名 …
