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申請者 住所 氏名 ㊞ 電話番号 － － 次のとおり日本赤十字社…
１５０万円 金融機関名称 △△信用金庫 被害の程度 家財（自家用車を含 む）及び住居に損害 がない１７０ 口 座 番 号 １５０万円 ２５０万円 送金希望 金融…
年 月 日 名 称 ㊞ 診療担当者 氏 名 病院又は 診療所の 関 節 運 動 範 囲 障 害 の 状 態 の 詳 細 療 養 の 内 容 …
震災 万円 金融機関名称 支 店 名 送金希望 金融機関 2 半年賦元利均等13年償還 （①6年据置 ・ ②8年据置） 口 座 番 号 区 分 フ リ ガ ナ …
月 日 申請者氏名 本人との関係 申請者住所 電話番号 注 申請者が被保険者本人の場合は、申請者住所・電話番号は記…
実１丁目１番１号 氏名 日赤 太郎 ㊞ 電話番号０４７－３５１－００００ 次のとおり日本赤十字社浦安市地区見舞…
