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防火・防災管理関係様式 ページID　K1029471　更新日　 令和7年5月12日 　印刷 浦安市消防本部では、届出・申…

防 火 ・ 防 災 管 理 者 選 任 氏名 （フリガナ ） 住 所 選 任 年 月 日 年 月 日 資 格 講 習 種 別…

防 火 ・ 防 災 管 理 者 選 任 氏名（フリガナ） 住 所 選 任 年 月 日 年 月 日 職 務 上 の 地 位 資 格…

の 16関係） 防災管理点検報告特例認定申請書 令和 年 月 日 （宛先）浦 安 市 消 防 長 …

ったとき 防災管理点検報告特例認定申請書 特例認定を受けた防災対象物は、一定期間継続して消防法令を順守していると認められた場合は、その旨の表示を付す…

□ 防災管理者 氏 名 …

ます。 記 防 災 管 理 対 象 物 所 在 地 名 称 用 途 令別表第一（ ）項 変 更 前 の 管 理 権 原 者 …

□ 防火（防災管理）対象物定期点検報告書（写） □ 防火（防災管理）対象物定期点検の特例認定通知書（写） □ 消防用設備等点検結果報告書（写）…

名 □防火 □防災 管理権原者の氏名 （法人の場合は、名称及び代表者氏名） 防火対象物 又は の所在地 建築物その他の工作物 防火対象物 又…